新大駅前わたなべ眼科

眼科Q&Aコーナー（疾患別）

色素沈着・母斑

A308　灰色のものは子どもの頃からあったのではないでしょうか。良性の母斑ではないかと推測しますし、コンタクトレンズによって悪性化することはないはずです。ただし、大きくなってくるようであれば要注意なので眼科を受診なさって下さい。

A266　はじめまして。病名は日本語に訳すと「異型性をもつ、結膜の原発性後天性メラノーシス(PAM)」です。これは後天性に生じた色素細胞の増殖による進行性の結膜色素沈着です。悪性黒色腫に移行する可能性がある、前癌状態といわれています。治療としては腫瘍を全部摘出することになります。前回の生検で全摘できていればいいですが、残っている場合は正常な結膜を多少含めて摘出することになるでしょう。悪性黒色腫になっていないのであれば、転移については心配ないと思いますが詳細は主治医にお尋ね下さい。

A238　初めまして。白目すなわち強膜が青く見える理由としては２つありますが、１つは母斑症とよばれる色素沈着であり、もう１つは強膜が薄くなることにより下にある脈絡膜のメラニンが透けて見えるためです。前者は比較的境界が鮮明であり、後者は不鮮明です。ご質問の状態は後者だと思いますが、眼球の端の筋肉がついているところはもともと強膜が薄くなっているので青っぽく見えることがあります。心配ないと思いますが、一度眼科医の診察を受けておけば安心でしょう。

A226　初めまして。「シミ」が白目の表面の薄皮（結膜）にあるか、白目の固い膜（強膜）にあるかで話はかわります。ちなみに黄色っぽいものは結膜のことが多く、青っぽいものは強膜にあります。シミと充血の関係については、そのシミが腫瘍（＝できもの）でなければあまり関係ないと思いますが、黒目の脇にぽつんと黄色いものができる「結膜フリクテン」の場合は、炎症によりその周りが充血することがあります。眼科でまず診断をお受け下さい。結膜の小さな色素沈着は手術でとることは可能ですが、かえって充血しやすくなることもあります。レーザー治療については耳にすることはありません。手術の治療費については美容的手術であれば自由診療となるので医院によって異なると思います。

A160　はじめまして。ホクロといっても、白目の奥の強膜にあるものだと取ることは難しいです。また目の内側の涙丘という所にべったりとある場合は切除が困難です。白目の表面の結膜にあって小さいものであれば取ることは可能です。ただし、手術した後その部分は充血しやすくなります。悪いものでなければ再発はしません。結膜にとどまっているものであれば手術後視力が下がることはありません。それでも眼科医の立場では「美容的な意味で」取ることはあまりお奨めしません。

A140　初めまして。白目は年を重ねると黄色みを帯びてきますが、23歳とのことですのでまだお若いようです。肝臓などの病気で黄疸がでると黄色くなることはあります。シミのことも合わせて眼科を受診なさってみてはいかがでしょうか。

A137　はじめまして。これは茶目（虹彩）のメラノーシスでその部分に色素が多く含まれているためです。ほとんど問題ありませんが、念のため一度眼科を受診なさったほうが安心かと思います。ちなみに僕の子にもあります。

A132　白目のメラノーシスだと思いますが、ご心配でしたら眼科を受診なさって下さい。ホクロでもごくまれに悪性化することはあります。（これは皮膚のホクロも同じです）

A127　はじめまして。白目の脇の色素は多くはメラノーシスというしみのようなものです。盛り上がって来るような場合は問題ですが、通常は心配ありません。夕方見えづらくなる病気としては「網膜色素変性」というものがあります。一度眼科を受診されてみてはいかがでしょう。片目だけモノクロになり視力が下がったことについては、色と視力を担当する錐体細胞が多い網膜の中心部に障害が起きたことが予想されます。一般的なのは「加齢黄斑変性」ですが、これについても眼科を受診されたほうが良いでしょう。

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Q118　はじめまして。１歳７ヶ月の娘の目について質問します。娘は左の白目外側部分に灰色のまだらなものがあります。青白いというより薄い灰色です。目をキョロキョロさせる時、目立ちます。私は妊婦時期の前半にタバコを吸っていました。それと何か関係があるのでしょうか？今後、目の病気にかかる心配はありませんか？それと、いずれ消えていく、または目立たなくなっていくものなのでしょうか？私の周囲のお子さんにはこういった症状の子がいないのでとても心配です。お返事よろしくお願い致します。(H15.3.6)

　

A118　はじめまして。これは白目（強膜）のメラノーシスで、メラニンを多く含んだ細胞の集合です。特に心配はないのですが、目立たなくなることも少ないようです。喫煙とは無関係だと思います。

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Q117　３０歳の女性です。眼科の領域かどうかわかりませんが、質問させてください。右目の瞼（まつ毛の生えている狭い面）にほくろ（楕円形、広い方の幅が３ミリくらい）があります。そのほくろに気が付いたのは３〜４年前ですが、以降、大きさなどは特に変わっていません。最近、瞼にも皮膚ガンのメラノーマのようなものが発生することがあると聞き、組織検査（？）などを受けたほうがいいのかと気になってしまいました。毎日、化粧をするときビューラーでまつげを上げているのですが、繰り返し瞼を刺激することで、ほくろをがんに変える可能性はありますか？また、もしガンだった場合、どんな治療をするのでしょうか？もし、見当違いな質問でしたらすみません。(H15.3.5)

　

A117　瞼にメラノーマが発生することはあります。ただし大きさに変化がなければメラノーマではなく問題ないのではないかと思います。組織検査をするとしたらホクロを含む瞼自体を切除しなければならないので、かなり大がかりな手術となります。繰返し瞼を刺激していることで癌化するかどうかは不明です。癌である場合は前述の通り瞼を一部切除して周りの皮膚を寄せて縫い付ける手術になります。ご心配のようでしたら一度眼科または皮膚科に受診されてはいかがでしょうか。

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Q100　はじめまして。子どもの目のことで教えてください。産まれたときから茶目の周りを囲むように線があります。茶目の周りの線はよく見るとガラスのように見え、目の上と下の部分の線は茶目とくっついています。生後1ヶ月の時、眼科で眼底検査をし、「角膜と視神経は今のところ異常ない。おそらく隅角が普通より低い位置にあるため線のようにみえる。緑内障になりやすい目かもしれない。大人ではよくあるが子どもではみたことないので、自然に治るかもしれない。」といわれ、3ヶ月後にまた受診するよういわれました。しかし結局は、原因等、よくわからないというような感じでいわれたのでとても不安です。質問は、

　・産まれつきこういう目の子どもはいるのでしょうか。

　・いるのなら自然に治ることもあるのでしょうか。

　・眼底検査は今後の視力に影響はないのでしょうか。

　・小児眼科を紹介してもらったほうがいいでしょうか。

子どもは現在3ヶ月ですが、目はよく見えるようで、目でものを追ったりするようになりました。よろしくおねがいします。(H15.2.10)

A100　はじめまして。お子さんの状態については、残念ながら診察させていただかないとはっきりとしたことは言えません。角膜だけの濁りであれば心配いりませんが、隅角の発生異常で後部胎生環(posterior embryotoxon)という角膜周辺の濁りであれば、主治医のお話しの通り緑内障になりやすいと言えます。先天緑内障の症状は、角膜が大きくて青く濁っている、涙を流している、まぶしがるなどですが、緑内障が疑われるのであれば一度眼圧を測ってもらうのもいいかもしれません。ただしその場合薬で眠ってもらう必要があるので、病院の眼科で検査されたほうがいいでしょう。主治医とよくご相談下さい。ちなみに眼底検査が今後の視力に影響することはありません。

A91　はじめまして。白目のところにある青黒い点状のものはおそらく小さなメラノーシスです。強膜を血管が貫通するところによく見られます。病的な意味はないのでご安心下さい。自然に消えることはまれだと思います。もし点が大きくなるようでしたら、眼科を受診なさってください。

A87　これは強膜メラノーシスというものです。黒目がより黒いということですと、虹彩（茶目）のメラノーシスもあるのかもしれません。この状態はほとんどの場合無害ですが、虹彩メラノーシスがある場合、まれにCogan-Reese症候群という緑内障を伴う病気を発生することがあり得ます。フラッシュのせいでできるということはありません。手術的にとることは難しいでしょう。皮膚のアザの場合は色素レーザーで薄くすることができますが、強膜については治療方法は確立していません。繰り返しますが、無害なことが圧倒的に多いので、定期的に眼科で診察をお受けになれば問題ないと思います。

A72　初めまして。茶目にホクロができることは珍しくありませんが、ごくまれにメラノーマができることもあります。早めに眼科を受診されたほうがよいでしょう。もしメラノーマが疑われる場合は血管造影などの検査をすることがあります。万一悪いものであれば治療法は腫瘍の摘出になりますが、ご心配されるよりも早く眼科に行かれたほうがよいと思います。授乳については問題ありません。

A67　初めまして。黒目の脇にできた「茶痣」についてはメラノーシスといって色素が沈着したものでしょう。ソフトコンタクトレンズの刺激によって発生したかどうかはわかりませんが、まず無害と思われます。またこれと緑内障は無関係です。

A66　黒く変色しているのはほくろのようなものと考えられますが、腫瘍と鑑別するため念のため眼科で診てもらったほうがいいでしょう。黄色いぷつぷつについても一緒に診察を受けられたらいかがでしょうか。

A60　黒目の大きさは個人差があり、横12mmであれば正常です。黒目の上の方には白い帯状の濁りがあることがありますが、これも病的な意味はありません。黒目の上下の茶色の部分もよく見られる色素沈着ですので、全く心配はいりません。

A46　初めまして。白目の皮（結膜）の色素（メラノーシス）です。白目のその部分を切り取れば治りますが、たしかにそこが充血しやすくなります。気になってしょうがないのであれば切除するのもいいでしょう。術後しばらくは必ず充血しますが、数ヶ月後には充血しなくなることもありますので。手術によるリスクとしては、キズが化膿する術後感染症がまれにあり得ます。麻酔は目薬麻酔または白目に麻酔薬を注射する方法です。術中・術後の痛みはゴロゴロするだけでそれほどないと思います。

A45　顔のあざについては、最近色素レーザーが有効であるとのことで多く治療されていますが、白目（ここでは強膜）の母斑についてははっきりとした治療指針はないようです。情報があったらまたご報告します。

A36　はじめまして。茶目〔虹彩）も白目（強膜）のものも「母斑」という一種のほくろです。大きさに変化がなければ心配ありません。緑内障とは直接関係ないものと思いますが、まれに「Cogan-Reese症候群」という虹彩母斑と緑内障の合併する病気があることはあります。でも、コンタクトレンズ作成時に検査を受けられたのでは？。

A21　お嬢さんの目を見せていただかないと何とも言えません。青色強膜は強膜が薄くなるためぶどう膜が透けて見えて青くみえますので、まぶたの青いあざ（母斑？）と直接関係しているかどうか・・・。お母様の原田病との関係はないと思います。

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Q14　はじめまして。私は妊娠８ヶ月、２９歳妊婦です。母が青色強膜で難聴です。私もやはり青色強膜ですが今のところ耳は疲れた時などに耳鳴りがする程度です。しかしお産の痛みのストレスから、難聴になることもあるかもしれないと聞き、お産は帝王切開にした方が良いのか迷っています。お忙しいところお手数ですが教えて下さい。(H14.1.10)

　

A14　難聴については専門外なので、知人の耳鼻科医に聞いてみました。以下はその回答です。

「母が青色強膜で難聴で私もやはり青色強膜ということで、もし易骨折性があればvan der Hoeve症候群です。一般的に後天性で進行する伝音難聴（神経成分ではなく、音を伝達する中耳の耳小骨とくにアブミ骨周囲の異常による難聴。鼓膜は正常所見）です。耳鼻科的には耳硬化症という病気と類似し、妊娠を契機に悪化することがあります。難聴の評価はちゃんとした聴力検査とティンパノグラムをしなければなりません。 お産の痛みと難聴の進行は無関係と思いますが、ホルモンバランスの変化で進行することはあるようです。まずは病気の程度を耳鼻科（開業の先生でも可）で診てもらったほうがいいでしょう。すでに感音難聴（神経部分の内耳がやられている）も来しているようだとまずいです。進行するとめまいを起こすこともあります。その結果で伝音難聴が進行するようなら手術（アブミ骨手術と言います。アブミ骨の上の部分が固まる病気なので、その部分を慎重に取り除いてテフロン製のピストンと取り換える手術です。）での改善が期待できます。分娩後落ち着いてからでもいいと思いますが、検査だけなら妊婦さんでも簡単です。手術は専門の病院がいいでしょう。」

ご参考になりましたでしょうか。まず耳鼻科で検査をお受けになってはいかがでしょう。

A3　メールありがとうございました。まず確認しなければいけないのは、強膜（白目）の大部分が青くなる「青色強膜」であるのか、境界明瞭な部分的な「太田母斑」に伴う「強膜メラノーシス」なのか、です。青色強膜は、先天性の結合組織の異常によって強膜が薄くなり、その下にある毛様体や脈絡膜が透けて見える状態で、両目になります。一方、強膜メラノーシスはメラニンを作るメラノサイトという細胞が増殖した状態で、多くの場合片目だけです。また、目のほかに症状があるかも問題です。「青色強膜」であれば、目のほかに症状がないかどうかが問題になります。代表的な病気として骨形成不全症(van der Hoeve症候群)などがあります。骨形成不全症では骨が弱く骨折しやすいことと、青色強膜や難聴を伴うことがあります。目のほかに症状がなければあまり問題はないとおもいます。遺伝形式は「常染色体優性遺伝」といって、理論上50%の確率で遺伝します。（実際はそれよりも低くなるようです。）注意することは、強いてあげれば「いろいろ心配せずに安らかな気持ちを保つこと」でしょうか。それがお母さんとお子様にとって一番です。元気なお子様のご誕生をお祈りします。