新大駅前わたなべ眼科

眼科Q&Aコーナー（疾患別）

近視

A210　屈折度とは眼が持っている屈折異常を矯正するための度数のことをいいます。単位はジオプトリー(D)です。+は遠視を矯正する凸レンズ、-は近視を矯正する凹レンズです。等価球面度数とは、乱視成分を半分量加減した度数で、たとえば+2Dの遠視で乱視が-2Dあると、+2+1/2×(-2)＝+1で等価球面度数は+1Dとなります。-3Dの近視で-2Dの乱視なら-3+1/2×(-2)=-4Dで等価球面度数は-4Dです。なおこの度数を希望の範囲内にすることは、現在屈折矯正手術以外では困難です。

A206　結論から言いますと、近視だけにより失明やそれに近い状態になることはありません。確かに強度近視の場合は白内障、網膜剥離、黄斑変性、緑内障などになるリスクは高くなりますが、このような問題が発生しなければ矯正視力が大きく低下することはありません。ただし強度近視の場合は眼鏡よりもコンタクトレンズのほうが矯正視力が出やすくなります。円錐角膜などの角膜疾患がなければ屈折矯正手術で近視を弱めることも選択肢の一つになるでしょう。網膜剥離などの病気を予防する方法はこれといってありませんが、目を強く押したりする行為は網膜剥離を引き起こす可能性があるので注意して下さい。また、定期的に眼底検査などをお受けになったほうがいいでしょう。

A193　はじめまして。Q&A189でも述べましたが、僕はミドリンMで近視の進行を抑えるには無理があると考えているので、１〜２ヶ月使ってみて近視状態が改善する反応がない場合は継続して使うことはしていません。もちろん治療方針は医師によっても違いますので納得のいく治療をお受けになることをお奨めします。

A189　裸眼視力で1.2あるということは乱視はあってもそれほど強くないのかもしれません。ミオピンは調節改善剤なので、近視の予防効果についてはわかりません。ちなみに僕は近視の進行を点眼薬で抑えることには無理があると考えているので、当院では近視予防のための点眼薬は使っていません。

A175　初めまして。乱視はもともとの目の形からくるものなので、すぐには変化しません。逆に言えば病気が出ないかぎり悪化することもありません。「仮性近視」についてはミドリンMという目薬を試しに使うこともありますが、これで近視の状態が完全に治ったという経験はあまりないので、近視については不明です。なお、視力は子どものうちに発達が完成するので、（発達しないままになっているのが弱視です）30歳ではレーザー治療をしても治りません。

A151　年齢的には２５歳くらいまで近視は進むかもしれません。また、パソコンなど近業を続けている人は経験上それを過ぎても進むことがあります。ただし、限りなく近視が進むことはないので、黄斑変性や網膜剥離の定期検査をお受けになっていればよろしいかと思います。

A134　３歳で視力が測れない子はよくいらっしゃいます。他院や視力回復センターの方針はよくわかりませんので、当院の方針についてを述べさせていただきます。結論から言えば、目に病気がなく、斜視もなく、屈折度数が遠視でなければ、このまま無治療で様子を見て視力が測れるようになったら、その視力から治療方針を判断します。お子さんは器械による屈折度数が軽度の近視ですので特に不便はしていないはずです。ただし遠視があっても器械による屈折度数が近視寄りになることはありますので、調節力を取る目薬をさした後もう一回検査して遠視がないことを確認することもあります。

A101　はじめまして。なぜ眼軸が伸びるのかは残念ながら分かっていません。近くのものを見ているとそれに合わせるために眼軸が伸びるとする説、遺伝子の働きで体の成長期に過剰に眼軸が伸びるのが原因とする説などがありますが、はっきりとしたことは不明です。

A91　はじめまして。子どもの場合調節力が強く、視力検査の時に見掛け上の近視となることがあります。3日ほど見づらくなる薬はおそらくサイプレジン点眼薬だと思いますが、これにより調節力を一時的に無くして本来の屈折力を測定します。その結果が軽い近視であれば近視でしょう。ただし、より強力に調節力をとるアトロピン点眼薬を使うこともあります。（これは１週間以上見づらくなるのですが調節力をほぼ完全にとる薬です。）ミオピンなどの点眼薬は目の緊張をとる薬ですが、有効でない例が多く当院では１ヶ月使って無効なら点眼を中止しています。

A42　初めまして。課題については、正確には「屈折異常のある人が眼鏡をかけると見えるようになるのは何故か？」です。他の病気があって視力が悪い場合は眼鏡をかけても見えるようにはならないからです。さて、屈折異常については「屈折異常」「近視」「遠視」のページをご覧ください。要するに屈折異常の状態というのは、網膜にピントがあってないことです。そこで近視の場合は焦点を奥に持っていくために凹レンズを、遠視では焦点を手前にするために凸レンズをかければいいことになります。（乱視については説明が難しいのですが、乱視はたとえば縦の線と横の線が同じ見え方をせずにどちらかがぼやけたりしますので、ぼやけるほうの線をはっきりとさせるためにある方向だけ光が曲がるようにした「円柱レンズ」というものを使います。）

A39　結論からいって、近視は眼鏡を好きな時に掛けたりはずしたりしてもいいです。見えにくいときに眼鏡をかければいいのですが、ある程度近視の場合はかけている時間も長くなるでしょう。

A32　こんにちは。ミドリンＭは調節麻痺剤で、目の調節痙攣によるいわゆる「仮性近視」の際に使用されます。ただし仮性近視自体の存在とその治療については議論のあるところです。（詳しくは「近視」のページをご覧ください。）医師によって考え方が異なるので一概には言えませんが、当院の場合はミドリンＭについては１カ月間使ってみて反応がなければ眼鏡を、とお話しています。　

A15　眼軸長は超音波診断装置で測定できます。実際、遠視眼では眼軸長は短く、近視では長いことが圧倒的です。まれにそうでない場合がありますが、それは角膜や水晶体での屈折力と眼軸長とのミスマッチによるものと考えられます。蛇足ではありますが、ヒヨコの目をふさいだり不透明なコンタクトレンズをはめると眼軸長が伸びるという実験報告はあります。この結果が人間の目ではどういう意味を持つのかは明らかではありませんが興味ある報告です。