新大駅前わたなべ眼科

眼科Q&Aコーナー（疾患別）

遠視、弱視、斜視

A296　遠視があって弱視があれば眼鏡は必須です。遠視があっても弱視がない場合は判断が分れますが、眼鏡をかけたほうが楽に見えるので勉強などもはかどります。とにかく遠視性弱視の治療ということであれば眼鏡が大前提なので、眼鏡なしで「治療」はできないとお考え下さい。他の眼科を受診することについては、それも一法だと思いますが、やはり同じような治療の話になると予想されます。

A293　眼鏡をかけてどれくらいの視力になるかは人それぞれなので一概には言えませんが、治療がうまくいけば矯正視力（眼鏡をかけた視力）が1.0〜1.2までいくと思います。遠視が治るわけではないので、将来も眼鏡をはずせば見えにくくなったり疲れたりします。治療のための眼鏡は普通と同じですが、凸レンズなので外側から見ると目が大きく見えます。眼鏡の値段についてはピンからキリまであるので、眼鏡屋さんとご相談下さい。詳しくは「遠視」「弱視」のページをお読み下さい。

A291　遠視の場合、左右の度数差が2Ｄ以上あると不同視弱視を起こしえます。成長とともに目の奥行きがやや大きくなると遠視が軽減することがありますが、その程度はまちまちです。遠視の程度の左右差は、眼球の大きさだけが原因ではなく、角膜のカーブ、水晶体の屈折度によっても異なりますので一概には言えません。遠視の原因は不明ですが、それにあった眼鏡をかけてトレーニングすれば視力は良くなることがほとんどですので、前向きに治療なさって下さい。

A276　新生児の場合は視線は定まらず、生後3ヶ月頃を過ぎてからまっすぐを向くようになりますので、今斜視のように見えても心配ありません。

A275　オートレフをのぞき込むと「器械近視」といわれる近視状態になるので、近視の値が出てくることがあります。ピントはオートフォーカスなのですが、疲れたりするとピントが合いにくくなることがあります。一度調節麻痺剤を点眼した後屈折状態を調べてみてはいかがでしょうか。その結果遠視がはっきりと出てくることがあります。遠視があるようであればそれに合った眼鏡をかけてみるという方法もあります。

A270　初めまして。残念ながら23歳では視力の向上は見込めません。どれくらいの頻度で眼科検診を受ければ安全かについては不明ですが、１年に１回くらいが妥当なところではないかと考えます。

A269　はじめまして。息子さんの遠視は強いほうです。遠視はもともと眼球の奥行きが小さいために発生し、成長によって多少は改善するものの、強い遠視がなくなることはないことをまずご理解いただきたいと思います。そのため将来的に眼鏡を外すことは、わざわざ見えづらくするものなので賛同しかねます。眼鏡を今かける目的は、はっきりした像を見ることによって神経を刺激することによって、遠視のために視力発達が妨げられる「遠視性弱視」を治すことにあります。遠視が良くなるわけではありません。弱視の治療は年齢が低いほど効果的なので、今はいい時期でしょう。球面度数の変化については、目の中のピント合わせの筋肉の働き（調節と言います）の変動によって変わりますので、今回の場合は問題ありません。弱視訓練については、眼鏡を一日中（就寝時と入浴時は除く）かけていることが基本ですが、さらに細かい作業をするのがより良いとされています。すなわちテレビをぼーっと見ているよりも、パズルやお絵書きゲーム、間違い探しなど楽しくできるものがいいのではないでしょうか。魚の白目の中に黒目を書き込む遊びを取り入れた訓練も報告されています。

A268　遠視による弱視であれば、まずアトロピン点眼などで調節機能をとってから屈折検査を行い、どれくらいの遠視があるかを判定します。そしてそれにあった眼鏡をかける訓練が始まります。視力に左右差がなければそのままで、片方の目だけ悪いなら良いほうの目を隠したり薬で見づらくして悪いほうの目を強制的に使わせる方法もとります。たしかに８歳からの治療は、治療に対する反応が悪いのでやや厳しいのですが全く反応しないわけではないので、まず本当に遠視で弱視かをはっきりさせて主治医と治療方針を相談なさって下さい。

A261　はじめまして。子どもの場合は検査時に調節（近くを見ようと水晶体がふくらむこと）が入りやすく、遠視でも近視の結果が出やすいのが現実です。検査時の調節除去（雲霧といいます）により、一見近視が実は遠視であったりすることはしばしばあります。

---

Q250　 5歳の長男が4月に弱視と診断されました。軽い遠視と乱視が原因だそうです。今は1日2時間のアイパッチと、朝にミオピン夜にミドリンの目薬をさしています。眼鏡の処方箋は

Ｒ　球面＋0.75　円柱＋0.75　軸度７０

Ｌ　球面＋0.5　です。

弱視がわかった頃の視力は裸眼で右も左も0.6でした。矯正視力は右0.7左1.0でした。今現在は視力も伸び、裸眼で右1.2左1.5矯正視力も右1.2左1.5です。月に一度検査に行くのですが、半年も訓練法に変わりがなく親としては少々焦りも感じております。弱視の治療は数年単位で見ていかなければならないことはわかっているのですが、息子の場合、度数も軽いほうだし、訓練をはじめて1ヶ月も経たない頃に矯正視力が1.0以上になり、そろそろアイパッチは卒業しても良いのではないか？メガネも近い将来外せるのではと思ってしまいます。主治医の先生にお聞きしても「う〜ん」と仰るだけで、結局はもう少し様子を見ようという結果に終わってしまいます。息子のような遠視乱視でも、一生メガネと付き合っていかなくてはいかないのでしょうか？？(H15.10.10)

A250　遠視としては軽いと思います。視力も出ているので現在弱視はよくなっています。斜視などがなければアイパッチは止めてみていいのではないかと思います。眼鏡についてはかけたほうが楽に見えるでしょうし、８歳くらいまでは視力が不安定なこともあるのでかけていたほうが無難でしょう。それ以降は見え方に不便がなければ外してもいいかもしれませんが、疲れやすいことにはなります。

A247　左目が上に位置している上下斜視と理解させていただきます。上下斜視には原因がさまざまあり、しかもそれらが合併して複雑な臨床像を呈することが多いです。主なものでは目を隠したときに目が上に向く「交代性上斜位」、目を外側に回転させる下斜筋が働きすぎる「下斜筋過動」、目を内側に回転させる上斜筋が麻痺する「上斜筋麻痺」などがあり、特に交代性上斜位は下斜筋過動などと合併しやすいとされています。今回のケースでは、左目が見えていない状態で上斜視となっており、近くを見る時はそれが改善するという現象が出るのかもしれません。交代性上斜位がある場合は手術は難しくなりますし、専門の外来を受診なさるのも一法だと思います。

A243　はじめまして。急に起こる内斜視の場合、外転神経麻痺がもっとも考えられます。これは目を外に向ける外直筋を動かす外転神経が麻痺することで起こります。脳外科を受診することを強くお奨めします。

A236　顔をひねって物を見る異常としては、目が揺れる眼球震盪、目の動きが悪くなる外眼筋麻痺などが考えられますが、単なる癖ということもあります。まずは眼科を受診して異常がないかどうかを診てもらって下さい。ちなみに斜視の遺伝ははっきりしません。また斜視を治す治療は原則的には手術ですが、軽いものではプリズム眼鏡を使うことがあります。

A232　目がよったときにものが２つに見える場合は外転神経麻痺や開散麻痺が考えられますが、症状が一時的なものであれば麻痺は考えにくいです。ものが２つに見えずによっている場合は調節性内斜視や周期性内斜視などが考えられます。一度遠視がないかどうかも含めて眼科を受診なさって下さい。

---

Q230　東京に在住する２９歳男性です。裸眼視力は０，８と０，５で視力は不自由ないですが、正乱視がオートレフでー１．００Ｄからー１．２５Ｄあるのと、調節麻痺剤点眼後、潜伏遠視（＋０．２５位）もあるので疲れやすくメガネで矯正しています。しかし、遠視のメガネを掛けてしばらくすると疲れるので、遠視は矯正してません。メガネ処方箋は

　　　　Ｓ　　　　　Ｃ　　　　　ＡＸ

　　　Ｒ　０．００　−０．５０　　１７０

Ｌ　０．００　−０．５０　　　２０　です。

問題はコンタクトレンズですが、なかなか度数が合わないのです。メニコンのアイストというハードレンズで試してますが。

　Ｒ　＋０．２５　ＢＣ８．０５

　　　　Ｌ　＋０．２５　ＢＣ８．１０　です。

この度数で、試したところ矯正視力が右が１．２で左が１．５でした。よく見えるせいなのか、潜伏遠視による調節力が原因なのか分かりませんが、疲れてくるのです。それで先日度数を変更しました。

Ｒ　＋１.００　Ｌ　＋１．００　です。ＢＣは同じす。

装用したのですが、そしたら今度は楽というより、見えずらくて仕方ありませんでした。１ｍ位先から遠方がぼやけて見えずらいのです。それで、今日眼科へ行き取り敢えず度数を２段階上げて、＋０．５０を注文しました。以上のように、度数を変えても変えてもなかなかコンタクトがフィットしません。眼科医に尋ねたところ、どうも遠視とかの場合は、なかなか度数が合いづらいといってました。ということは、遠視等がある場合は、コンタクトは合わないこともあるのでしょうか？それとも、メニコンで度数が合わなかったら、メーカーを変えてトライする価値はあるのでしょうか？今掛けてる、斜乱視のメガネも、ちょっとでもずれたりすると疲れるし、自分自身の髪の毛が伸びてくると乱視の矯正効果が変わって、頭痛が出たり眼深部痛がでたりして嫌な思いをするので、どうしてもコンタクトを使用したいのです。お忙しいところ恐れ入りますが、アドバイスをよろしくお願いします。(H15.9.22)

　

A230　原因はいろいろ考えられますが、まず、今まで多少の乱視があったことにより焦点深度が深かったものが（つまり乱視があると、はっきりとはしないもののピントが合う距離が広い。貴方の場合は混合乱視という状態ですが、ある程度は近くも遠くも見えていたことになります。）、乱視を打ち消したことによって見える範囲が狭くなったことが考えられます。次にコンタクトレンズによるドライアイで目が疲れている可能性があります。この場合は人工涙液の点眼薬を頻回点眼する必要があります。また、乱視が単純な角膜乱視でない可能性もあります。ハードコンタクトレンズで角膜乱視を矯正した場合逆に乱視が出ることがありますが、これは水晶体からくる乱視が隠れているためで、そのような場合乱視矯正用トーリックソフトレンズが有効な場合があります。ただ、近視や遠視がほとんどない状態の乱視だけをコンタクトレンズで矯正するというのは、経験上なかなか困難なようです。

A228　初めまして。遠視性の内斜視の場合、ぴったりあった眼鏡をかけると斜視がなくなる純粋な調節性内斜視であれば手術の適応はありません。眼鏡をかけても内斜視が残る部分調節性内斜視の場合は、残存する内斜視に対して手術することはあります。重要なことは、調節性内斜視の場合は眼鏡をかけない状態で目をまっすぐにすることはできないということです。詳しいことは診察していないので良くわかりませんが、斜視角が小さい場合は手術によってかえって外斜視になることもあるので、よく主治医とご相談下さい。

A223　先天白内障で片目だけ生まれつき見えないことはあります。失明したほうの目にカラーコンタクトレンズをいれることは可能ですが。ただしカラーコンタクトレンズ自体酸素をあまり通さないレンズなので、角膜が酸欠になりやすく、見える目が一つしかないのであれば止めておいたほうがいいと思います。

A221　急に起こる内斜視で、物が二つに見える（複視といいます）症状がおありなので、眼科と脳外科のある病院を受診なさったほうが良いでしょう。遠視があると調節性内斜視といって寄り目になることがありますし、脳に腫瘍などがあると斜視と複視がでることがありますので。

A216　はじめまして。視神経の発達異常には視神経乳頭欠損症、傾斜乳頭、視神経低形成、朝顔症候群などがありますが、やはり視力的には厳しいかと思います。注意すべきことは特にないのですが、視神経低形成の場合は脳の異常を伴っていることもあるので、そちらの検査も必要かと思います。

・すぐに眼鏡を使用し治療しなくとも大丈夫なものでしょうか？今より悪化するということはないですか？もう少し分かる年齢になるまで待つということですが、症状があるのに、何もしてあげられないのも切ないところです。

・内斜視があると両眼視機能は正常ではないのでしょうか？担当の先生には、両眼遠視だから片方が使われない状態ではないから弱視にはなりにくいと言われたのですが、両眼視機能は遠視だと、ちゃんとあるのでしょうか？

・余談ですが、耳鼻科に通院しており、そこの先生にも斜視を指摘され「手術になると思うよ」と言われたのですが、遠視の内斜視は手術の適応になるのでしょうか？

A215　+5Dくらいの遠視があって内斜視があるのであれば調節性内斜視が強く疑われます。治療方針については、もし当院で治療するとすれば、まずアトロピン点眼で目の調節力を無くしたうえで遠視の度数を測り、それに合わせた眼鏡をかけていただきます。その眼鏡をかけると目がまっすぐになるようでしたら純粋な調節性内斜視なので、手術の必要はありません。目をまっすぐに向けた状態で目が見える状態にしておくことで、視力と両眼視機能の発達が促進されますので早めの治療がいいのではないかと考えております。両眼視機能については、子供用の検査表がその眼科にあれば、検査を受けてみられてはどうでしょう。

A208　大学病院では調節を麻痺させる目薬をさしてから検査しませんでしたでしょうか。３歳くらいの遠視の方の場合は、ピントを合わせようとする調節力が大きいので、一般的には調節麻痺剤を点眼してから眼鏡を合わせます。その時出た乱視の値は、水晶体による乱視が変化するため、調節麻痺剤点眼前と変わってくることがあります。その場合点眼してないときに測った値とのずれが生じます。また、オートレフの値は目安であって、自覚的な乱視の軸とは異なることもよくあります。一応、気になることがあれば大学病院の主治医にお尋ねになったほうが良いでしょう。睫毛のことについては視力に影響はありません。

A184　はじめまして。斜視の治療についてはいろいろ考え方が異なりますので、斜視の専門家ではありませんが、僕なりの意見を申し上げます。常に外を向いている斜視は、両眼で物を同時に、立体的に見ることができないし、９歳になるとその力を獲得するのはすでに不可能になっています。また間歇性外斜視（時々外を向く）では両眼視を獲得していることが多いので疲労が強くないかぎり治療を急ぐ必要がありません。どちらにしても視力に左右差がなければ、10代後半以降大きくなってから手術をお受けになればいいでしょう。３歳の間歇性外斜視の場合も上記の理由から手術を急がなくてもいのではないかと考えます。

A176　生後２ヶ月の場合、あまり見えていないのが普通で、まばたきもあまりしません。また目がまっすぐ向くようになるのは３〜４ヶ月過ぎですので現時点で黒目の向きがまちまちでも異常とは言えません。ただ、不安が大きいのでしたら今日にでも眼科を受診されてはいかがでしょう。

A174　はじめまして。目が内側に寄っているか外に寄っているかによって異なります。内側への寄り目は内斜視といい、遠視が強い場合に起こる「調節性内斜視」や、赤ちゃんの頃からある「先天内斜視」などがあります。調節性内斜視ならあっている眼鏡などをかければまっすぐになりますが、近視なのであればこれは当てはまりません。先天内斜視などであれば手術が考慮されます。一方、外側への寄り目を外斜視と言いますが、多いのは外斜視がたまに起こる「間歇性外斜視」です。これはぼやっとしているときになることが多いので、常に意識してまっすぐに見ようとしているとなりにくいようです。ただし現実には疲れるので難しいでしょう。治すとしたらやはり手術になります。しかしながら、目はまっすぐになっているのに、瞼の形によって寄り目に見えることもあるので（偽斜視といいます）、眼科医にみてもらってみたらいかがでしょう。

A168　周期内斜視とは、内斜視が周期的に現れるもので、斜視がない日は目はほぼまっすぐ向き、斜視の日は常に内斜視（恒常性内斜視）となります。徐々に内斜視の頻度が増え、一日おきに規則正しく斜視になるものを隔日性内斜視と言います。恒常性内斜視に移行することが多いといわれていますが、治療は手術となります。原因はよくわかっておりません。さて、外転神経に問題があれば目を外側に向けることがうまくできないのですが、目の動きの検査では正常だったでしょうか。片目を閉じさせて外側を向くようにしたとき、外側の白目が瞼で隠れるようなら正常です。さて、周期性内斜視の治療を専門に研究しているという先生については存じませんが、大学病院の専門外来の先生ならお詳しいはずです。

A167　12歳を超えると残念ながら弱視治療には反応しないと思います。ただし、病気が新たに発生しないかぎり下がることもないはずです。白目のあざについてはよい治療方法はありません。

A165　眼鏡をかけるか否かは遠視の度数と、本人が見えにくかったり疲れているかどうかによって異なります。幸い裸眼視力も矯正視力もいいので、遠視性弱視ではないようです。眼鏡をかけたほうが楽なことは確かですが、遠視の度数が弱いようなら様子を見てもいいでしょう。ただし遠視の場合、水晶体を膨らませることによって見かけの度数が本当の度数よりも少なくでることが多いので、調節麻痺剤で水晶体を膨らませないようにしてから視力検査する場合もあります。なお、気をつけること、治療法はありません。

A148　遠視が軽く、視力が発達している状態（すなわち弱視ではない）のであれば、様子を見てもいいと思います。ただし、遠視は疲れ目の原因になるので必要なら眼鏡をかけたほうが楽になります。

A146　はじめまして。時々目が外に向くのは「間歇性外斜視」といい、多くは問題なく視力も正常に発達します。ただし、美容上気にされることがあることと、目が疲れやすいことがあることなどから、手術する場合もあります。近郊の専門医についてはメールでお知らせします。

A138　はじめまして。朝起きる前と夕方か、寝てからと昼間（昼寝をされるならその時）の２回をめざして、一日一回は確実に点眼できるようにしたらいかがでしょう。無理やり流してアトロピンを飲み込むと危険ですし。ただし点眼が困難であったことを医師にお伝え下さい。アトロピンは強力なので結構効いているはずです。なお、余計に視力が落ちることはありません。

A128　普段は目がまっすぐに向いていても、疲れてくると目が外にずれる「間歇性外斜視」である可能性があります。外斜視になると、物が二重に見えるのを防ぐために片目の情報を脳が遮断するため、物が立体的に見えなくなるためです。遺伝についてははっきりしませんが、ずれが頻繁に起こる場合には目をまっすぐにする手術を考慮することもあります。

A124　遠視性弱視の治療用眼鏡は「物をよく見る時」にかけることで効果を発揮します。よってスイミングの時や入浴時には一時的に外しても構わないと思います。スイミングが終わったら眼鏡をかけて物をよく見るトレーニングを再開すれば問題ないでしょう。

A121　外斜視の原因がなんであるかによってお話しがかわります。原因としては、単純な原因不明の斜視、筋肉の麻痺によるもの、筋肉が固くなったため、神経支配の異常によるものなどがあります。左を向くと２つに見えるということは、左を向くときに目のずれが起こるということです。このずれが上下に起こるのか、水平方向に起こるのかは判りませんが、左目の外転不全や右目の内転不全があるのかもしれません。とにかく詳しいことは主治医にお尋ね下さい。

A116　屈折検査は、目の中に光を入れてその反射の動きを見るスキアスコピーという方法や、器械によって自動的に計測する方法があります。どちらにしてもお子さんに悪影響はまったくありません。麻酔や眠り薬も使いません。強い遠視があるのが判れば、眼鏡を装用することによって予想される弱視を早く治すことができるというメリットがあります。

A109　弱視の原因にもよります。遺伝性の目の病気があれば遺伝する可能性はありますが、一般的な屈折性弱視の遺伝性はないと思われます。

A107　単純な遠視による調節性内斜視なら、眼鏡をかけることによって内斜視は消失し視力も向上してきます。遠視以外の要因が関係した内斜視であれば、眼鏡をかけても内斜視が残存し、視力の向上が得られません。その場合はいいほうの目を隠したり、特殊な眼鏡をかけたり、内斜視の手術をすることがあります。なお金沢医科大学眼科には斜視・弱視外来があるようです。（http://www.kanazawa-med.ac.jp/~hospital/)

A95　10歳になると、８歳以下の場合に比べて弱視治療で視力回復することが難しくなります。幼少期から治療を開始していても視力が出ない場合は、わずかな斜視があったり、昔眼帯などで目を隠したことがあったりすることもあります。ただし、経験では10歳を超えても視力が向上することもありますので、主治医の先生によくお尋ね下さい。

A78　息子さんは遠視性乱視の状態ですが、視力はどれくらい出るのでしょうか。たとえ今視力が出ていなくても、左右差がほとんどないようですので、斜視や目の病気がなければ僕の経験では眼鏡によるトレーニングでグングン視力が出てくるはずです。遠視の度数としてはやや強めですが、稀というわけではないと思います。視力検査は３歳過ぎてからできるようになるので、今まで気がつかれなかったのは当然でしょう。今後は眼鏡を常にかけさせて物をたくさん見せてあげて下さい。興味のある本などがよろしいかと思います。遠視性弱視は若年者ほどよく治りますので、今頑張って下さい。なお、くわしくは「遠視」「弱視」のページをお読み下さい。

A77　交代性上斜位(DVD)は、一方の目でまっすぐものを見ているときに他眼が自然にあるいは隠されることにより上にずれてしまうことが、いずれの目にも起こる状態です。DVD単独で両目を開放しているとき目がまっすぐになっているのであれば、視力や立体視には問題なく治療の必要はありません。ただしDVDは上下斜視や内斜視、外斜視に合併することが多く、その場合には立体視を得るのは困難です。手術については、合併する斜視に対して行うことが多いですが、DVDによる上転の程度と頻度を減少させる目的の手術を行うこともあります。残念ながらDVDを完治させることはできません。

・斜視とは、随時目の位置がずれていることを言うのでしょうか？　時々ずれてしまうことも斜視と言うのでしょうか？

・あとうちの子のように、斜視などは、ある日突然なったりするものなのでしょうか？

まだ月齢が低いので視力検査などもできないと思いますが、こういった例の子は、どのように検査されるのかなど教えてください。　家庭で様子を見ている限り、物が見えにくいなどというそぶりは全くないんですが、目が時々寄るので気になります。長々とすいませんでした。よろしくお願いいたします。(H14.10.21)

A61　まず、ご質問にお答えします。斜視とは時々でも目がずれることを言います。ある日突然なること〔気づくこと）もあります。さて、先天性ではない後天性の内斜視として代表的なのは「調節性内斜視」で、遠視に伴う調節（ピント合わせ）性の輻輳（寄り目）が関係するものです。初期は近くを見たりしたときに時々内斜視になるのですがだんだんと内斜視がはっきりしてきます。年齢的には１歳半〜３歳ころ発症することが多いのですが、１歳未満でもなりえるようです。検査で遠視があり、眼鏡をかけて内斜視が改善するようならこのタイプの内斜視です。もちろんはっきりとした視力検査はできませんが、遠視があるかないかは検査できるかもしれません。その他の内斜視としては、目の調節とは関係ない「非調節性内斜視」「急性内斜視」「周期性内斜視」などがあります。常に内斜視というわけではないようなので、様子を見て、遠視があるかどうかの検査が可能なら一応受けられるのがよろしいかと思います。

A59　遠視があると、目の中の筋肉を緊張させることにより、わりとよい裸眼視力が出ることが多いです。ただし、疲れてくるとピントあわせができなくなって裸眼視力が落ちてきます。矯正視力が正常であれば弱視ではないので眼鏡は無理には必要ないかも知れませんが、疲れやすいので眼鏡を持っていたほうが疲れにくいと思います。特に遠視の人は近くが見づらいので、勉強に集中できないようであれば眼鏡を合わせてあげたほうがいいでしょう。

A53　遠視が遺伝するかどうかははっきりしません。注意したらいいことはないですが、1-2歳くらいになって、物を見るときに寄り目になるようであれば、遠視による調節性内斜視かもしれませんのでその場合は眼科医の診察を受けて下さい。9ヶ月でははっきりとした視力検査はできませんが、遠視があるかないかを調べる器械のある眼科でチェックしてもらうのもいいかもしれません。

A51　はじめまして。眼鏡をかけてもカレンダーがぼやけるでしょうか。もしそうであれば次のことが考えられます。まず、(1)子どもの場合は遠くの視力よりも近くの視力の方が先に発達するので、くっきりとしない遠くの文字は視力検査ほどはまだ見えていないという可能性。(2)眼鏡を作る前に目薬をさして調節力を失わせる検査を受けられたと思いますが、近くが見えるような眼鏡になることが多いので（子どもは近くを見ることが多いからこれが妥当です）、視力検査で検査用レンズで遠見1.2とでても眼鏡の視力はそれほどでない（近見はよくでる）という可能性、です。どの眼科でも視力の測り方は同じだと思います。治療開始から2カ月でこれだけ視力が向上しているのですから経過は順調だと思います。主治医とご相談なさって下さい。

A38　はじめまして。お子さんは遠視性弱視と思われます。おそらくアトロピンを点眼して眼鏡をあわせることになるでしょう。かなり眩しい状態が続くので、瞳が開いているうちは海など日差しの強いところへは行かれないほうがいいでしょう。アイパッチについては、よほど視力に左右差がないかぎり最初は使わないのではないかと思います。当院の場合、眼鏡による矯正視力の向上を診てから判断しています。眼鏡を外せるか外せないかのことですが、「治療としての眼鏡」として考えるなら10歳くらいで一応役目を終了します。しかし「遠視矯正の眼鏡」として考えるなら、遠視が治るわけではないので眼鏡を外せばぼやけるか、あるいは目の中の筋肉に無理をさせて疲れながら見る状態になります。近視と違って遠視は近くが非常に見づらいのです。遠くはなんとか見えても近くの教科書などはかなり苦痛なはずです。眼鏡を外すということはそういうことなのです。

A33　はじめまして。像が２つに見えるということですが、左右に分れるでしょうか。片目ずつでははっきり見えて、両目で見ると左右に分れる場合は斜視が考えられます。左目が右によるということですので「内斜視」ですが、左目が遠視であれば「調節性内斜視」である可能性が高いでしょう。これは、「遠視」のページに示しましたように、遠視を打ち消すための「調節」の際に起こるより目（輻輳(ふくそう)といいます）が強く発生することです。一方の目はまっすぐ向く（固視眼といいます）のですが、もう片目が内側によります。遠視の目を完全にコンタクトレンズなどで屈折矯正すれば解消すると思われます。ただし、内斜視が最近急に発生した場合、（脅かすようで恐縮ですが）まれに脳内に異状がある場合があります。できれば脳CTなどの検査でそれを除外しておいたほうが安心です。

A31　はじめまして。赤ちゃんの目の向きは、生まれた直後は不安定で一見斜視のように見えることがありますが、生後３〜４カ月もすると両目でものを見る機能が発達してまっすぐになります。よって生まれたばかりの赤ちゃんで、目の向きが安定しないのはよくあることなので心配いりません。

A28　はじめまして。斜視の原因ははっきりしていないので、遺伝する確率については不明です。ただし、お話の通り仮に斜視であったとしても手術で目の向きを良くすることは可能ですので、早期発見できれば大丈夫なことが多いようです。ご心配なさらないのがよろしいかと存じます。さて、赤ちゃんの目の向きは、生まれた直後は不安定で一見斜視のように見えることがありますが、生後３〜４カ月もすると両目でものを見る機能が発達してまっすぐになります。ですから、診察を受けるのは生後４カ月ちょっとすぎくらいがいいでしょう。なお、斜視にもいろいろなタイプがあり、遠視が強いために起こる「調節性内斜視」の場合はそれよりも遅れて発症しますが、この場合は眼鏡で矯正すると目がまっすぐになる、あるいは斜視が改善します（眼鏡をかけた状態で）。とにかく、今はご出産にむけて専念されることがよいでしょう。元気な赤ちゃんの誕生をお祈りいたします。

(1)左目は一度やっているので、もう３０年以上立っているから筋肉は癒着している可能性が大きい。術後に痛みを伴うか　もしれない。

(2)左目は外側の筋肉を引っ張っているのだから内側の筋肉ものびているはず。今、左外側の筋肉をゆるめると内側もゆるまってしまうので、眼球が落ち着かないだろう。

(3)斜視とは相対的なものなので、以上の理由から、右目を手術して両目の位置バランスをとった方がよいだろう。と、言うことでした。私の不安は以下の通りです。

(1)右目を行うことで、何か支障は生じないのか。

(2)右目を手術してバランスをとると言うことは、両目が外側に位置すると言うことなのか。それによって私の人相は悪くなってしまわないか。　

(3)これが一番良い選択なのか。

是非、他の先生からのご助言をいただきたく、何卒よろしくお願いいたします。(H14.1.23)

A18　はじめまして。左目の斜視手術を受けているとのことですが、結論から先に申しますと、手術は右目を行ったほうが良いです。理由は担当医師の言葉通りで、一度手術しているほうは癒着があるため困難であること、手術してないほうの目の方が条件が良く、どれだけ筋肉を移動すればいいのかの距離を見極めること（定量といいます）が容易です。斜視は両眼で見るバランスが悪いので、右目を内側に寄せれば左目を内側に寄せることと同じ効果が得られます。ただし、麻痺性（神経が働かなくて起こるもの）の斜視や固定斜視（眼球が動かなくなっているもの）ではその限りではありません。担当医師が手術できるとのお話なので普通の斜視だと思いますが。なお、斜視になっている左目の視力が悪い場合は手術でまっすぐになったとしても、両眼で同時にものを見る機能がおそらくないと思いますので、術後また外斜視になることが残念ながらあります。さて、以上のことから、(1)右目を行うことで支障が生じる、ということは考えにくいと思います。もちろん手術ですから「絶対ない」はありませんが。(2)斜視の場合は片目はまっすぐ向きます。（その目を固視眼といいます）両目が外に向くことは通常考えられません。(3)一番よい選択か、に対するご返答は難しいですが、斜視を治したいというお気持ちが強いのでしたら答えはイエスでしょう。なぜならそれ以外の選択肢と、利益とリスクを両天秤にかけて比べた場合、もっとも良いと思われるからです。ただし、手術をするかどうか迷っておられる段階なのであれば、手術しない、という選択肢もあるでしょう。担当医師と十分ご相談下さい。

A10　弱視の治療で６歳というのはまだ十分見込みがあります。治療開始は早いことにこしたことはありませんが、１ヶ月で治療成績が悪くなるとは思えません。治療が始まれば、眼鏡をかけておそらく左目をアイパッチで隠す訓練となります。就学児童にはちょっとつらいものですが、将来のためです。この治療は本人の努力はもちろん周囲の協力と励ましが不可欠です。頑張って下さい。

検査では（球面鏡）　（円柱鏡）　（軸）　

　　　　右＋5.50　　　−2.50　　180度

　　　　左＋5.75　　　ー2.00　　10度

でした。強い遠視と言われたのですが、眼鏡をかけていればいずれは視力がよくなり眼鏡もいらなくなるのでしょうか？また、視力回復用の機械なども試してみた方がいいのでしょうか？ご意見をお聞かせ下さい。よろしくお願いします。（H13.10.26）

A9　遠視のコーナーもご覧になったと存じますが、遠視とは焦点が目の網膜の後方にある状態です。すなわち相対的に目の奥行きが狭いと言えます。そのため網膜に焦点を結ばせるためには凸レンズを眼鏡として使い、焦点を前方に移動させればいいことになります。このため＋の球面レンズ（円柱レンズは乱視の矯正のため）を処方されたのだと推測されます。さて、眼鏡をかければ遠視がよくなるかとのご質問はよく受けますし、誤解されていることが多いことなのですが、答えはノーです。強い遠視があると視力発達の妨げになり、弱視になることがありますので、その場合は検査のうえぴったり合った眼鏡を処方します。これをかけて物をみるトレーニングをすると、ほとんどの弱視は良くなります。しかしながら、眼鏡をかけて良くなるのは裸眼視力（眼鏡をかけない視力）ではなく、矯正視力（レンズをつけた時の最高視力）です。弱視がない場合も、裸眼視力が眼鏡で良くなるわけではありません。これは何故かというと、もともと遠視の原因が目の奥行きの狭さにある以上、眼鏡でそれが改善するわけではないからです。成長にともない、目もやや大きくなるので遠視の度数が少し減ることがあること、目の調節力をいっぱい使うと焦点が前方に移動するため「見掛け上の」遠視度数が減ることなどから、今後裸眼視力が変動することも考えられますが、やはり遠視はなくなりませんので眼鏡をかけたほうが見えることには変わらないはずです。大きくなって眼鏡をかけなくても「ある程度」見えることに満足して眼鏡を外したとしても、常に目が調節した状態になるため必ず疲れ目を起こします。眼鏡（またはコンタクトレンズ）は続けるべきでしょう。視力回復の器械については効果のほどは定かではありません（眼科医学会では話題になりません）が、前述の通り「遠視が治る」ことはありませんので主治医の指示通りになさるのが賢明だと思います。

A6　後ろの方を向くということは振り返って横目で見るということでしょうか。目をおもいっきり横目にすると物が二つに見えてしまうことがありますので片目をつむってそれを防いでいるのかもしれません。ただし、見た目の異常がなさそうとのことですが一応斜視の有無については眼科で見てもらったほうが安心です。視力も測れる場合がありますので。

A2　おそらく遠視性乱視と弱視の合併と思われます。目の病気コーナーの「遠視」と「弱視」をご覧戴けたと存じますが、遠視や乱視が強い場合、視力の発達が妨げられることがあります。このことによって、眼鏡をかけても視力が1.0〜1.2に達しない状態を「弱視」といいます。この場合、まず目の病気がないかを検査します。その後、目の調節（ピント合わせ）を止めてしまう目薬をさして、本来の目の屈折度を調べます。遠視が強くても、調節によってみかけでは遠視がさほどないように見えることがあるからです。そしてピントが合うように眼鏡を作って、これを１日中かけて物をみる、ということが治療になります。なお片目だけ悪い場合は、いいほうの目を隠したり目薬で見え方を邪魔して、悪いほうの目を強制的に使わせる場合があります。それらのことを医療機関で説明されたのだと思います。小２ということは、まだ治療に反応する年齢です。小学生中〜高学年になると治療に反応しなくなりますので、早く治療を開始なさって下さい。普通の遠視性弱視は、治療に反応して良くなることがほとんどです。