新大駅前わたなべ眼科

眼科Q&Aコーナー（疾患別）

結膜炎

A331　はじめまして。はやり目の後遺症の点状角膜混濁については、たしかに長く続く場合があります。角膜に変形が起こると乱視が発生することはあり得ると思います。角膜混濁は徐々に薄くなることが多いので長い目で治療なさって下さい。

A295　アレルギー性結膜炎の治療をしても改善しない場合は、アデノウイルスによる流行性角結膜炎やクラミジアによる結膜炎の場合があります。前者の場合は完治するのに10-14日、長いと3-4週間かかることもあります。後者の場合は適切な抗菌剤点眼を8週間しないと完治しません。再度眼科で診療をお受け下さい。

A258　ここでの「涙腺」は涙管で、涙腺洗浄は涙嚢洗浄のことだと思いますが（涙腺は涙を作るところで、涙管、涙嚢は涙を排出するところです）、涙嚢洗浄で涙管が詰まっているとの診断があったでしょうか。詰まっていたら涙管に針金を通した後（ブジーといいます）シリコンチューブをしばらく入れておく治療や、涙嚢と鼻の中をつなげる手術が必要になる場合もあります。ちゃんと麻酔を効かせれば痛みは感じないはずです。涙管が詰まっていないのであれば、アトピーを含めたアレルギー症状の悪化が考えられます。すでになさっているとは思いますが、床はフローリングにする、布団は掃除機をかける、部屋の換気を良くするなどのハウスダスト対策は重要です。アトピー性のアレルギー性結膜炎は難治で長くかかりますので、いろいろ薬を変えてみたり、ステロイドの眼軟膏を使ったりして治療しているのが現状です。

Q258-2　回答ありがとうございました。涙管が詰まっていると言われたのは、久しぶりに受診して「前の治療の時も治らなかったけれどそのままにしておいたんです」と言ったところ、前に洗浄して目薬をさしても効かなかったんなら詰まっているんでしょうとの診断でした。はっきりと詰まっているかどうかの検査はできないんでしょうか？詰まっているのは生まれつきだと先生は言っていましたが、前の洗浄のときは水が喉のほうに出てきたと娘はいっていました。度々の質問ですみませんがよろしくお願いします。(H15.10.20)

A258-2　前の洗浄の時に水がのどの方に流れたのであれば、涙管は開通しているものと考えられます。ただし涙管が狭くなっていることはありうるので、瞼に溜まる涙の量が多くないかどうかの診察をお受けになるのがよろしいでしょう。

　A240　こんにちは。フリクテン性結膜炎は治りやすい場合と治りにくい場合があるようです。治りにくい場合はやはり長期戦を覚悟しなければなりません。なお、フルメトロンと非ステロイド系消炎点眼（ブロナックなど）を併用する場合もあります。

A239　はじめまして。膜状のものはアレルギー性結膜炎による分泌液または目やにではないでしょうか。あるいは多量に分泌された涙がたまっているのかもしれません。特に問題はないはずです。

A231　こんにちは。瞼裂斑はそのままのことが多いようです。ハードコンタクトの人には確かにできやすいようですが、ハードのほうが酸素透過性が良いため、目への安全性の観点から言えばソフトに変更するのは慎重になさったほうが良いでしょう。

A229　初めまして。おそらくフリクテン性結膜炎と思われます。これは一種のアレルギーと考えられていますが、特に細菌アレルギーの関与が強く疑われています。臨床的には女性に圧倒的に多いようです。充血は弱めのステロイド点眼液で消えますが、黄色い瞼裂斑は消えることもあり消えないこともあります。なお、悪いものではないので視力が下がるなどの心配はいりません。

A227　初めまして。３時と９時の充血は、ハードコンタクトレンズ装用、日焼け、フリクテン性結膜炎などのほかに原因不明のものもあります。特に症状がない場合は気になさらないのが良いかと思います。ただ疲れ目やドライアイでも充血しやすいので、もしそのような場合は治療が必要になります。なお、はっきりと血管のわかる充血は珍しくありません。

A217　はじめまして。はやり目の「流行性角結膜炎」は最初は目やに、充血、流涙などの結膜炎症状がでますが、発症１週間後くらいに角膜炎が発生することが多く見られます。その場合、角膜に点状の濁りがでたり、重症例では角膜上皮が剥げる「角膜びらん」を起こします。角膜炎が出た場合はフルメトロンなどのステロイド点眼液を使うことになりますが、炎症が引いた後角膜に濁りを残すこともあります。濁りは数ヶ月後に改善することが多いのですが、そのまま残ることも残念ながらあるようです。症状があるようでしたら眼科を受診して、主治医とよくご相談なさって下さい。

A204　はじめまして。瞼の裏が石垣状にはれてくる「春季カタル」という状態ではないかと推察します。この状態になるとリンデロンが必要になることがあります。確かにステロイドによって眼圧が上がるなどの副作用が出ることがあり、特にリンデロンでは出やすいです。どれくらい使い続けていいかは個人差があって、１週間で眼圧が上がる人もいれば、１年以上使っても大丈夫な人もいます。（なおステロイドで眼圧が上がる人を眼科医は「ステロイド・レスポンダー」といいますが、遺伝子のなかにステロイドで眼圧が上がりやすいかどうかの情報があるようです。）ご心配のようでしたら通院間隔を短くして眼圧をチェックしてもらってはいかがでしょう。

A203　アレルギー性結膜炎の治療薬は多くの種類があって、人によって効くものとそうでないものがあるようです。また、アレルギー体質のある方は目薬アレルギーを起こしやすいので、目薬によってはかえってかゆくなることがあります。さて、アレルギー性結膜炎は、原因が花粉であれば時期が来れば良くなりますが、アトピー性皮膚炎に伴うものやハウスダストアレルギーでは長引くことが多いです。アレルギーの原因物質がハウスダストやカビであれば、清掃などの原因除去ができるので一度検査をお受けになってもいいかと思います。

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Q202　今日は、目に少し心配な症状がでてしまって、気になってしょうがないのでメールしてしまいました。まず、症状をまとめると、

・目が充血している

・触ると白目の表面が柔らかくなっている感じがする

・透明なゼリー状のものが白目の下部分に見える

　（ソフトコンタクトが入っているように見える。もちろん入っていませんが）

という感じです。３番目のは下から下まぶたを押し上げると、ゼリー状のものがあるのがわかります。片目だけだったので大丈夫な方の目でもやってみましたが、そのような症状はでませんでした。なので、たぶん見間違いじゃないと思います。それから、普段は２週間交換のソフトレンズのコンタクトを使用しています。アレルギーは昔から少しだけあります。この症状には今日気づきました。コンタクトを取った後、鏡を見たら、まだコンタクトが入っているように見えてびっくりしたんです。何か病気の兆候なのでしょうか？もしよろしければ御解答いただけると嬉しいです。(H15.8.21)

A202　これはアレルギーによる結膜の一時的なむくみでしょう。かゆくて目をこすったりすると、ある細胞からケミカルメディエイターという炎症を起こす物質が放出され、白目がゼリー状にぶよぶよになることがあります。普通は冷やしたりして様子を見ていればすぐ治るのですが、１〜２日経っても治らなければ抗アレルギー剤の点眼を使ったほうがいいので、眼科を受診なさって下さい。

A196　流行性角結膜炎のようなウイルス性の結膜炎だと治るのに２週間ほどかかります。ウイルス検査の陽性率は100％ではないので、ウイルス検査で陰性でもウイルス性結膜炎は否定できません。細菌性の角膜潰瘍ではクラビットなどの抗菌剤を頻回点眼することになり、治療に難渋することがありますが、結膜炎であればいずれ治ると思います。

A183　はじめまして。おそらくアレルギー性結膜炎でしょう。抗アレルギー剤を毎日さし続けるのがよろしいかと思います。抗アレルギー剤にもいろいろ種類があるので、有効な薬が見つかるかもしれません。地道な治療が必要です。

A182　薬はすべてそうですが、「妊婦またはその可能性のある場合」には使わない、あるいは「有効性が危険性を上回るときのみ使うこと」ということになっています。これは薬を販売する前の臨床治験の時に妊婦さんは除外されており、妊娠時のデータは動物実験しかないためです。まず点眼薬などは全部使ってらっしゃるのでしょうか。一般的にはクラビット点眼薬なら一時間ごとにさし、テラマイシン眼軟膏なら１日５回使います。寝る前に軟膏をいれておられるのかもしれませんが。さて、点眼薬の副作用についてですが、一応教科書的には、妊婦さんにはコリマイＣなどのクロラムフェニコール、テラマイシンなどのテトラサイクリン系抗生物質よりもエコリシンなどのエリスロマイシンが比較的安全とされています。ただし、やはり妊娠１２週までの期間は注意が必要ですので、妊娠を遅らせるという選択肢もあるのではないか、と考えます。

A180　はじめまして。おそらくこれは「フリクテン」というもので、原因不明の炎症です。治療としてはステロイドの点眼薬が有効ですが、一晩で治るということなので眼科に行っても診断しにくいかもしれません。日中も出ているときは眼科を受診なさって下さい。

A166　はじめまして。ウイルス性結膜炎が重症であった場合、結膜が固くなったり（瘢痕といいます）粘液を出す杯細胞や涙を作る副涙腺（常に涙を作っているのは副涙腺）が障害を受け、ドライアイが引き起こされることがあります。もし改善しない場合は人工涙液などの点眼を続ける必要があります。

A163　強膜炎は原因不明なことが多いのですが、慢性関節リウマチなどの膠原病などの全身性疾患でも起こります。それら全身疾患がない場合は、治療はやはり消炎剤による対症療法となります。予防的治療方法はないので今の治療を続けていただくことになるかと思います。

A155　白目の膨らみは「瞼裂斑」です。紫外線を浴びて白目が日焼けした状態になると、白目の露出部に一致して充血するようになります。膨らみが黒目のほうにせり出してくると「翼状片」となりますが、翼状片は紫外線に関係しているとも言われます。紫外線防止のゴーグルがあればそれをお使いになったほうが良いでしょう。

A141　はじめまして。睡眠不足でなければドライアイの可能性があります。眠っている間は涙がほとんど作られないので朝起きたときに乾きと充血がでやすくなります。

A76　ウイルス性結膜炎の胎児への感染はないはずです。感染は目の分泌液を介して成立するためです。よって、予防は目をこすらないこと、手をよく洗うこと、タオルなどを共用しないこと、などです。ウイルス性結膜炎の原因であるアデノウイルスなどに対する特効薬はないのですし、感染を防ぐ目薬もありません。

A70　はじめまして。上強膜炎は治りにくい症例もあります。ステロイドと非ステロイドの点眼液の組み合わせが有効な場合もありますし、治りにくい場合は消炎剤の内服をすることもあります。痛みがあるということなので、強膜の方にも炎症が波及しているのかも知れません。関節のこわばり感などを伴う場合は、「膠原病」という自己免疫疾患からきていることもありますので血液検査などを受けられたほうがいいでしょう。とにかく治るのに時間がかかることも少なくない病気なので、主治医とよく相談のうえ治療をお続け下さい。

A41　初めまして。白目の黄色い斑点はおそらく「瞼裂斑」という脂肪のかたまりです。目頭や目じりの白目の黒目よりにできやすいもので、涙の安定が悪くなり、ドライアイ症状や黒目に小さいキズがつく原因になる事があります。一度眼科医の診察を受けられるのがいいと思います。

A40　はじめまして。　「左目の白目に血の塊があってずっと治らない」とのことですが、盛り上がっていますか？。白目の血管の血管腫というできものがあるといつも目が赤いことがあります。血管腫であれば摘出や冷凍凝固の治療法がありえます。血管腫ではなく、血管のある部分が頻回に切れるのであれば予防法は難しいです。また、まれに出血しやすい体質のこともあるので、その検査をお受けになるといいかもしれません。

A30　充血するときは目やにや涙も出ますでしょうか。目やにが出るなら結膜炎かもしれませんし、涙でうるうるしているなら逆さ睫毛（正確には瞼が内側に傾く眼瞼内反症）かもしれません。他の症状がないのであれば、風邪をひいたときや目をこすった後、眠いときなどにも充血します。眼底出血の症状としては、眼底（目の中の奥にあるところ：カメラで言うフィルムの部分）の中心近くに出血すれば視力が低下したり視野が狭くなったりすることが挙げられます。周辺部の出血の場合、自覚症状がないことがあります。

A22　ご質問の内容は「テノン氏嚢炎」だと思います。まず、白目の部分は、表面から順に結膜（ゆるゆるしている粘膜）、テノン氏嚢、強膜（眼球の殻で白く固い）があります。テノン氏嚢は結合組織という、スカスカの部分が入っている袋で、分かりやすく言えば目を動かすときのクッションのようなものです。（他にも役割はありますがここでは省きます）さて、このテノン氏嚢になんらかの炎症が起きたものを「テノン氏嚢炎」といいますが、「上強膜炎」ということの方が多いかと思います。原因は不明なことが多く、なんらかのアレルギーなどの免疫反応が関与しているのではないかといわれています。症状は充血で、痛みは軽いことが多いです。治療には副腎皮質ステロイドの点眼が有効です。

A11　これは「結膜弛緩症」というもので、白目の皮、すなわち結膜がたるんだ状態です。老化でなることが多いのですが、若い人にも起こります。特に体に悪いわけではありませんが、時にドライアイの原因になることがあります。気になるようでしたら手術で治療することになりますが、そのまま様子を見ることが多いと思います。

A8　まず、ぴったりフィットしたゴーグルを選ぶことが大事です。フィットしていないものをきつく締めると、目が痛いだけでなく眼球の血流が悪くなりますのでよくありません。プールの水はご存知のように塩素消毒されていますので、個人差はありますが多少の炎症（結膜炎など）を起こします。プールから上がった後水道水で洗うという行為は、流行性の結膜炎（はやり目）の予防にはある程度の効果があるかもしれませんが、所詮水道水も塩素が入っていますので塩素による結膜炎に効果があるとは思えません。それよりも市販の炎症止めの目薬で洗い流すようにしたほうがよいかと考えます。