新大駅前わたなべ眼科

眼科Q&Aコーナー（疾患別）

コンタクトレンズ

A321　ハードコンタクトレンズは角膜の上を上下に動くので、まばたきの瞬間見えづらくなります。コンタクトレンズの直径を大きいものにすると不快感が減る可能性がありますので、気になる場合は処方されたところにご相談なさってください。

（追伸）もう一つ、私の目にはソフトとハード、どちらのレンズが合っているのでしょうか。使い捨てよりもずっと使える物を希望しているのですが、そちらの方も私の目に合う合わないなどはあるのでしょうか。出来るだけ詳しく教えてください。宜しくお願いします。(H15.11.4)

A274　はじめまして。逆さ睫毛の方は乱視が強いことがよくあります。さて、当院の方針では原則的に中学生以下（中学生を含む）にはコンタクトを処方しません。成長期の目にとってコンタクトは害になると考えているからです。そのためスポーツをする時だけ装用するのでなければ、コンタクトを処方することはあり得ません。さて、高校生以降になった場合は注意しながら処方しますが、ハードのほうが安全性は高く、乱視を矯正しやすいので有利です。装用感が耐えられないようであれば、逆さ睫毛のある方の場合レンズが汚れやすいと思いますので使い捨ての乱視用ソフトコンタクトレンズが良いと思います。

A273　こんにちは。ソフトレンズの場合どんなに酸素透過性が高いものを使っても、一部の連続装用レンズを除いて装用したまま昼寝をすることは危険な行為なので絶対に止めて下さい。低酸素による角膜障害が発生する危険が高いです。コンタクトレンズは表面が乾きやすいので「ドライアイ」になりやすく、夕方になるとゴロゴロ感やしょぼしょぼ感が出てきます。これはコンタクトをハードに換えても起こりえることですが、酸素の通りはハードの方が格段に良いとされています。コンタクトレンズをお続けになるのであれば、頻回に目薬をさしたり、顔の近くに加湿器を置いたりして自己防衛する必要があるでしょう。

A272　使い捨ての乱視用コンタクトレンズで視力がでるかどうかは、装用してみないとわかりません。最近は１日タイプの乱視用レンズも発売になりました（当院では処方してませんが）。強い近視や乱視の場合は規格外になって作れないこともあるので、とにかくはめてみて視力を測ってみるべきでしょう。また、ソフトレンズになるのでその取り扱いの練習も必要となります。

A254　はじめまして。乱視については体調によって自覚的に変動することはよくあります。ただしソフトコンタクトレンズとはいえ、その装用によって角膜形状に変化が起きて乱視を発生させる可能性は否定できませんので、コンタクトレンズを１週間ほど中止して再度検査をお受けになったらいかがでしょう。まれに思春期に発生する「円錐角膜」によって乱視が進行することがあるので、そちらのほうも検査をお受けになってみてください。

A154　アレルギー性結膜炎やドライアイが考えられます。一度眼科を受診されてはいかがでしょうか。なおコンタクトをしたまま眠るのは連続装用が可能なレンズ以外は絶対にしないでください。

A113　はじめまして。これはコンタクトレンズによる酸欠で発生した角膜新生血管です。このまま連続装用を続けると、角膜に傷がついたりなどの障害が発生します。とにかくしばらくコンタクトレンズ装用を中止し、お近くの眼科を受診なさって下さい。コンタクトの継続がご希望であれば、酸素透過性の高いハードコンタクトレンズをお奨めします。

A104　おそらくハードコンタクトレンズが角膜に固着して動かない状態になったものと推察されます。これは目が乾いたときなどに起こることが多いのですが、この状態になると角膜が一時的に変形して痛みと視力の低下がおこります。一晩寝るとほとんど元通りになります。コンタクトが古くなって変形したりしてもなりますし、ドライアイでもなりやすいので診察をお受けになったほうが良いでしょう。

A98　はじめまして。一番考えやすいのはドライアイです。これは乾燥した環境やパソコン、コンタクトレンズの装用、アレルギー性結膜炎、睡眠不足などの原因により、目が乾燥してくるものです。ご存知の通り、コンタクトレンズと角膜の間には涙の層がありますが、コンタクトレンズ表面は乾きやすいため、涙の量が減ると角膜に傷がつきやすくなります。コンタクトレンズ自体が原因であると思われるので、なるべく装用しないことがベストですが、装用しなければならない場合は人工涙液（薬局で売っている、コンタクトレンズの上からさせるもの）をコンタクトレンズの上から点眼するのがよろしいでしょう。ただし目の診察は必ず受けて下さい。

A93　角膜内皮細胞の細胞数カウントには誤差があり、細胞数だけではなく、細胞の大きさのばらつきや正常な形である六角形細胞の割合などを総合的に判断しなければなりません。そのため、年間100個/mm2ずつ減少していくと考えるのは早計です。細胞の形に不ぞろいがなく、問題ないと判断されているならば今のところ心配はいりません。ただし成長期の体は新陳代謝が盛んなので、コンタクトレンズにより角膜が酸素不足になりやすいはずです。12時間/日装用するのは高校生以降にされたほうが良いと考えます。

A57　はじめまして。新品のソフトコンタクトレンズがぼやける原因としては、(1)乱視がある（片目だけ乱視があるケースは少なくありません）(2)過矯正である（近くが見えにくいということから、これがもっとも考えやすいです。その場合は逆に度を下げてもらうといいことがあります。ただし、遠くの見え方が若干悪く感じることがありますが）(3)ドライアイやアレルギー性結膜炎がある（片目だけ症状が出る人もおられます）、などが考えられます。1-2週間様子を見て、だめならまた診察を受けられたらどうでしょう。

A27　おそらく「弱視」の状態だと思いますが、その原因が何であるか、先天性の病気があるためなのか、強度近視や遠視などの屈折異常があるのかによっても視力の出方は異なってきます。発育に伴い眼鏡の度数が進んできたということなので、近視でしょうか。コンタクトレンズについては、やはり角膜内皮細胞の問題がありますので、とくに小児の場合、定期的な角膜内皮細胞の検査を受けられたほうがいいと思います。（ただし保険が効きませんので医療機関との相談が必要でしょう）何時間までの装用が安全かとのデータはありませんので、なるべく短くとしか言えません。弱視は８歳を過ぎてくるとあまり治療に反応しなくなるため、これからどんどん視力が良くなることは残念ながら考えにくいと思いますが、逆にこれまでに獲得した視力（眼鏡やコンタクトレンズで見える視力）が低下することも考えにくいです。おそらく気にしておられることは「今後どうなるのか」ということだと思いますので、ずばり「今後の視力向上は見込めるのか」をお聞きになったらいかがでしょう。

A24　はじめまして。角膜内皮細胞は一度減ると再生しないため、とくにソフトコンタクトレンズ装用者では注意が必要です。さて、角膜内皮細胞に一番優しいもの、それはコンタクトをしないことです。とはいっても、どうしてもしたい方には酸素透過性の高いハードコンタクトが最善策となります。ただ、ハードが異物感のためどうしてもはめられない（１週間もすればほとんどの人が大丈夫なのですが）人の場合は２週間交換ソフトトーリックレンズを、時間を短くして装用するということになるでしょうか。この場合コンタクトの装用時間は必要最小限にしてください。週何回なら大丈夫というデータはないので、週一回なら大丈夫と太鼓判を押すことはできません。その旨ご了承ください。

A23　はじめまして。まずコンタクトレンズの破片が目の裏側に行くことは、目の構造上ありえません。（大きなケガをしているなら別ですが）耳の痛みも無関係だと思います。ゴロゴロ感の原因はなんともいえませんが、ドライアイがあると症状が長引くかもしれません。

A7　ソフトレンズの場合、まず強度近視ではレンズが厚くなること（中心部は薄い）により酸素透過性が悪くなります。また普通のソフトレンズは乱視の矯正力が弱いので、乱視用トーリックソフトが必要になることがあります。強度近視のトーリックソフトは種類が少なく、視力の安定も今一つのようです。以上のことから考えると、酸素透過性の高いハードレンズを使い続けたほうが目にもいいし、視力の出もいいと思います。激しいスポーツをなさるということであれば、次善の策としてトーリックソフトもいいですが、装用時間をなるべく短くする必要があります。