新大駅前わたなべ眼科

弱視についてのお話

＜はじめに＞
視力は子どものときに発達します。新生児の場合、目はほとんど見えておらず、視力は0.02程度といわれています。視力は乳児期から３歳にかけて急激に発達し、検査法によって異なりますが３歳時にほぼ1.0に達します。
乳幼児の視力が発達するためには、目の奥にある網膜（カメラでいうフィルム）に鮮明な像が常に写っていなければなりません。この視力発達の途中で、なんらかの障害により、鮮明な像が写らなくなると視力の発達が止まってしまいます。これが弱視です。
　
＜原因＞
弱視の原因としては以下のようなものがあります。
１　斜視：両目がまっすぐ前を向いていない状態。内側によっているのを内斜視、
外側によっているのを外斜視といいます。まっすぐ前を向いていない目では、
像をはっきり見ることができません。
２　屈折異常：遠視（網膜の後ろにピントが合ってしまう状態）や
　　　　　　　近視（網膜の前でピントが合ってしまう状態）が強いと
　　　　　　　鮮明な像が網膜に写りません。
　　　　　　　また、遠視の場合、遠視が強い方の目が弱視になりやすくなります。
　　　　これを不同視弱視といいます。
３　視性刺激遮断：乳幼児期に瞼が垂れていたり白内障があったりした場合や、
片目だけ眼帯した場合におこる弱視です。
　
＜検査＞
視力がどれくらいか、近視や遠視がないか、斜視がないか、視力不良の原因となっている目の病気がないかなどについて検査します。
また、子どもの場合、調節力（ピントを前に合わせる力）が強いため、しばしば遠視が見逃されることがあります。そこで目がもっている本来の屈折状態を調べるために、以下の目薬をさして検査を行うことがあります。
１　サイプレジン：1〜2回さして約１時間に検査します。
２　アトロピン：１日２回、５日間さした後に検査します。
　
＜治療＞
何よりも弱視の早期発見と早期治療が重要です。弱視の治療成績は治療開始時期が低年齢であるほどよく、高年齢（８歳すぎ）になると非常に治りにくくなるとされています。
　
＜治療の実際＞
１　強い近視や遠視に対しては眼鏡をかけてちゃんと網膜に鮮明な像が写るようにします。眼鏡はお風呂にはいる時や、激しい運動の時および眠る時以外はかけていなければいけません。眼鏡をかけることが治療ですので、可哀想などといわないでください。本人も最初はいやがりますが、眼鏡をかけた方が楽に良く見えるため、抵抗なくかけるようになるでしょう。
２　片目が弱視の場合、いい方の目で物を見て、弱視の方の目を使わなくなり、ますます視力が発達しなくなります。そこで、以下の方法で弱視の目を使わせるようにします。
　(1)いい方の目を一日中あるいは時間を決めて隠してしまう方法
　　　　長所：確実に弱視の目を使わせることができる。
　　　　短所：外見が悪く、特に小学生では友達に言われるのでしたがらない。
　(2)いい方の目にアトロピンをさして、近くが見えないようにする方法
　　 子どもは近くを見ていることがほとんどですので、弱視の方の目を使って近くを
　　　見ることになります。
　　長所：外見が良く、抵抗が少ない。成功率も高い。
　　短所：アトロピンにより熱がでることがある。
３　先天性の内斜視では早期に斜視の手術をすることがあります。

＜終わりに＞
弱視は早期から治療すれば、一部の難しい症例を除けば治療に良く反応し、視力の向上が得られることが多い病気です。治療にはお子さん本人の努力だけでなく、家族や周囲の人たちの協力が必要です。お子さんが成長したときにどれだけの視力が得られているかは、お子さんの人生を左右する重大なことですので、定期的な検査と治療が重要と考えています。
　
※屈折性弱視の治療の目標は矯正視力（眼鏡をかけた視力）の向上であり、裸眼視力（眼鏡をかけない視力）はそれほど向上しません。遠視、近視、乱視が治るわけではないので、眼鏡が不要になるのではありません。
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