形成外科Ｑ＆Ａ

ワキガについて	豊胸術について	二重瞼について
ホクロの治療法について	刺青（いれずみ）について	しわとりについて

ワキガについて

Q．

　私はワキガで悩んでいます。手術で治るでしょうか？（20歳　女性）

A．

　汗をかく季節になると、薄着になり、体にこもっていたニオイが気になり始めます。いわゆる「ワキガ」についてお答えします。
　人間の体には、二種類の汗を出す腺があります。アポクリン腺とエクリン腺です。このうち、アポクリン腺がその問題になる腺で、腋の下や陰部などに多く、また、この体質の方は耳あかがしめっているのが特徴です。
　人種的には欧米人に多く、日本人には少ないといわれてきましたが最近は、日本人の食生活も欧米人に近づいてきたために増加傾向にあります。ワキガは、形成外科の治療のなかで厄介なものの一つです。分かりやすくいうと、手術に時間がかかって非常に根気のいるものです。
　よく雑誌などに「腋の下の脂肪を吸引すると臭いがなくなり、非常に短時間で治療できる。」などと書いていることもありますが、実際はそうではありません。
　アポクリン腺は、はぼ毛根と同じくらいの比較的皮膚の表面に近い所にあり、このアポクリン腺を除去しないかぎり改善しません。そこで、現在形成外科で行われている方法で最も多いのは腋のシワに合わせて切開して、そこから皮下のアポクリン腺を削り取る方法です。
　この手術の利点として、臭いの消失は90％以上の患者さんに期待できます。傷あとは腋のシワに線に一致するために目立ちません。
　欠点は、発毛の減少が著しく、男性患者では不満を訴えることがあります。
つまり、いい手術が行われると必ず腋の毛が生えなくなります。
　これによって手術がうまく行われたかどうかの判定にもなります。そして、先程も述べましたように手術が複雑で時間がかかるということです。
　学生の方は夏休みなどの長期の休暇を利用して治療するのが一番いいと思います。
　このような悩みをお持ちの方は、専門医に相談下さい。

▲GO　TOP

豊胸術について

Q．

　私は胸が小さくていつも悩んでいます。秋になり、セーターを着た時にきれいなラインが出るといいなと思っています。豊胸術について教えて下さい。（23歳　女性）

A．

　最近手術をした人のお話を少しします。
　22歳独身女性で、まず私の所に来た理由を尋ねると「いろんな女性雑誌などを見ても手術については非常に簡単な言い方で、手術は日帰りでできます。外来手術ですぐ終わります。と言っているが、本当にそんなに簡単にできるのか、かえって心配で、その点、先生のお話ではあまり簡単に手術について言わなかった、だから選びました」とのことでした。
　手術は確かに腋の下のしわに合わせて切開し、小さな傷から胸の筋肉の下に生理食塩水入りのバッグを入れます。
　表面に見える傷は小さくても両方の胸の下にはバッグ（150cc～200cc）の入る大きな傷があるわけです。そこで、手術の後は胸に弾力包帯である程度圧迫固定し、24時間の安静を保っていただきます。
　いつも言うことですが、手術は必ず出血を伴います。手術後出血が一番大きな問題です。そうした事故が起こらないためにも2～3日の入院をすすめています。

■治療例

<治療前／治療後>

Q．

　二度の出産のあと、乳房がしぼんで小さくなってしまって、友達とプールやお風呂に入るのが非常に恥ずかしくなってきました。まだ28歳なのにおばあさんのお乳のようにしぼんで、主人からも言われて困っています。（28歳）

A．

　皆さん御存知のように、妊娠中は乳腺が肥大してきて、乳房は大きくなります。
　また、出産後は授乳をやめると、乳房は小さくなってきます。
　中には非常に小さくなっておまけに垂れ下がってくることもあります。
　一般的にこのような時は、豊胸術をすることになります。
　現在、日本で広く行われているのは、生理的食塩水入りのバッグを入れて乳房を大きくする方法です。手術は、腋の下のシワにあわせて切開し、大胸筋の下にバッグを入れることが主流で、これを経腋窩大胸筋下豊胸術といっております。傷跡は腋のシワと重なって目立たなくなります。
　私は、美容外科の手術には安全性と正確さが一番要求されると思っています。
　なぜかと言うと、病気ではなく健康な人を手術するのですから絶対に事故があってはいけません。そこで、全身麻酔下で手術し、3日程入院してもらって快適に過ごしてもらっています。
　またここで一言、全身麻酔は恐いと思っている人が多くいますが、実は専門家が麻酔をかける場合、きわめて安全なのです。
　ちょっと考えてみてください、眠らないで2時間程硬いベッドで身動きもしないでいられるでしょうか？手術の間眠っていて、後は眼が覚めると部屋に戻っています。
　手術は痛い思いをして受けるものではありません。一生に何度も手術するのではありません、わずか数日の入院でいい結果が得られるのであれば良いと思います。
　なお、乳房がかなり垂れ下がっている時は、豊胸術でなく乳房固定術をいう別の手術になります。これはまた別の機会にお話しましょう。
　一度専門医にご相談してみて下さい。

▲GO　TOP

二重瞼について

Q．

　一重瞼でいっも人から「半分眠ったような感じね。」とか、「もっと眼が大きかったらきれいなのにね。」などと言われ、二重瞼にしようかと迷っています。
週刊誌に書いているように本当に5分でできますか？
　また、”切らない、腫れない”　などとありますが、どうでしょうか？　（18歳　女性）

A．

　私の経験ですと10人中8人くらいは糸でとめる方法（埋没法）で充分できます。
　また、この方法ですと術後二日目くらいから洗顔や化粧もできますが、仕事や学校の休みが利用できると安心でしょう。
　二重瞼にすることで黒目部分が大きく見えます。これによって美しく、そう明な感じになり、おおきな変化が得られます。
　一度専門医によく相談し、長所も短所も聞いたうえで治療を受けてみてはどうでしょうか？

▲GO　TOP

ほくろについて

Q．

　私の悩みは顔に大きなホクロがあることです。右の頬に50円玉くらいの黒いホクロがあっていっも髪をたらしてかくしています。その事が気になって友達とも真正面に向かいあって話をすることができません。4月から就職することになっています。それまでに治したいのですが治療法について教えて下さい。（18才　女性）

A．

　ご相談の内容で、まず診断名は色素性母斑といって、黒いアザのことで最も多いものです。
　これは体の頭のてっぺんから足の先まで、大きなものは背中一面を占めるものまで様々な形であります。
　いつも私が言っていることは、これを消しゴムで消したようにあとかたもなくするということはできません。
　治療方法は、小さいものは切り取って縫い縮めます。もちろんこの場合に、ひきつれなどを起こさないことが一番大切です。
　また、縫いよせられない黒く大きいものは皮膚移植をしたりします。
　レーザーはどうですかと聞かれますがこの種の黒あざにはあまり効果がありません。
　確かに切り取って縫いよせると言うと、なかには「え一切るのですか？」と言う人がいますが、私たち形成外科の専門医が手術をすると驚くほどきれいになるものです。
　また、このような治療はタバコのやけどあとやイレズミについても同じようにできます。悩んでいないで一度専門医に相談してみてはいかがですか？

▲GO　TOP

刺青について

Q．

　たいして深く考えもしないで、右大腿部に刺青をほってしまいました。
　結婚して子供ができ、そのうちプールや海に連れていくのになんとか消したいのですが、どうしたらいいですか？（29歳　男性）

A．

刺青についての相談はよくあるものです。小さいものは若い女性が好きな人の名前をほり込んだものやら、大きいものは肩から胸、上腕にかけてといろいろあります。
　小さなもので文字やウサギのマークのようなものでしたらその部分を切り取って縫いよせることで分からなくさせることができます。
　しかし、大きなものは縫い寄せることはできません。
　このような時は皮膚移植が必要となり、通常全身麻酔で手術をして、約1週間程度の入院を要します。
　ただ、ここで大事なことは、刺青が簡単にあとかたもなく消せると思っている人が少なくありません。
　実際はそうではなく、切り取って縫いよせたものは一本の線状の傷あとになります。
　また、大きな皮膚移植をしたものでは、ヤケドのあとの治療のようになります。
　一番大切なことは、若気のいたりだと言って刺青を入れたのが、いざ治すとなると治療に時間がかかるということが問題です。すべて自分の体に残ってはね返ってきます。
　刺青は入れないことが大切です。入れてしまった刺青は「刺青」とは分からないように、何かの傷あとにすることは可能ですが、一度、専門医に相談してみてはいかがですか？

■治療例

<治療前／治療後>

▲GO　TOP

しわとりについて

Q．

　最近、頬から首筋にかけてたるみが目立つようになってきました。この一年の間に体重がかなり減ってきたせいもあるかもしれません。いつも淋しそうで、おばあさんみたいになったと子供からも言われます。よい改善方法はありませんか？（５１歳　女性）

A．

　加齢に伴う顔つきの変化を分かりやすく説明すると、若いときは卵形の顔つきで年をとると、大げさに言うとブルドッグのように頬のたるんだ四角い顔つきになります。
　また、アゴと首筋のラインが若い人の場合はくびれて顎は細くとがっていますが、年をとってくると顎から首筋にかけては七面鳥のようにだぶついてきます。
　そこで、少しでも若返って、昔のように卵形で首筋がすっきりした感じにするために face lifting（皺取り）を行います。これは、たるんだ皮膚（シワ）を耳から、耳のうしろにひっぱって、切り取り、縫い合わせます。自分で耳垂部（みみたぶ）でたるんだ皮膚をつまんでみて下さい。大体２cm～2.5cmくらいはひっぱれます。
　両側の耳垂部だと５cmくらいになりまあす。これくらいとれると見違える程、若返ります。
　この手術は美容外科の中でも高度の技術が必要とされます。
　一度専門医に相談してみてはいかがですか？

▲GO　TOP