下記のご注文書にご記入下さい

2名様まで、同じ注文書より、ご注文ができるようにしました。

但し、1.2.3.が同じ場合のみです。ご了承下さい。

●1　お花の用途（商品紹介をご参照下さい）	御祝い用　　 仏花 誕生日・結婚記念日などの明細は「その他要望事項」欄に お書き下さい。
●２　お花の種類（商品紹介をご参照下さい）	花束 アレンジフラワー プリザーブドフラワー
●３　お造りするお花の金額	金額
↓2名様以上のお届けの場合は5番に2人目の方の住所をご記入下さい 　　　＊「用途」「種類」「金額」が違う場合はお手数ですが、注文書を別にお願いします
●４　お届け先（1）	お名前（漢字）
	お名前（かな）
	住所
	電話番号
●５　お届け先（2）	お名前（漢字）
	お名前（かな）
	住所
	電話番号
●６　ご指定日
●７　ご指定時間	お選び下さい 指定時間なし ８：００〜９：００ ９：００〜１０：００ １０：００〜１１：００ １１：００〜１２：００ １２：００〜１３：００ １３：００〜１４：００ １４：００〜１５：００ １５：００〜１６：００ １６：００〜１７：００ １７：００〜１８：００ １６：００〜１９：３０
●８　メッセージ（1）
メッセージ（2）
●９　ご注文されるお客様	お名前（漢字）
	お名前（かな）
	郵便番号
請求書先のご住所をご記入下さい	住所
	電話番号
ご確認等のご連絡をお送りいたしますので 必ず、ご記入下さい。	e-maiｌアドレス　 再度ご記入下さい (半角英数で記入)
●その他要望事項がありましたら ご記入ください 　 プリザーブドフラワーをご注文される方は こちらに、色あいなどお書き下さい。

よろしかったら、ご記入下さい

★あなたの年齢は？　10代 20代 30代 40代 50代 60以上 ★どちらの検索サイトで当ショップをお知りになりましたか？